پروتکل جامع شروع و تیتراسیون تیرزپاتاید (قلم زیکورپا Zcorpa / اسپارتینا / مانجارو) در مطب
خلاصه بالینی: راهنمای عملی انتخاب بیمار، آزمایش‌های قبل از شروع، جدول پله‌ای افزایش دوز ۴ هفته‌ای از ۲.۵ تا ۱۵ میلی‌گرم و مدیریت تهوع و تداخل با قرص ضدبارداری.
۱) شناسایی دارو در بازار ایران: «زیکورپا (Zcorpa - داروسازی دکتر عبیدی)» و «اسپارتینا (Spartina - سیناژن)» نسخه‌های قلم تزریقی زیرجلدی «تیرزپاتاید (Tirzepatide - مشابه مانجارو و زپ‌باند)» و آگونیست دوگانه گیرنده‌های GIP و GLP-1 هستند (توجه: با قرص «گلوریپا» که امپاگلیفلوزین است اشتباه نشود!). ۲) اندیکاسیون رسمی: دیابت نوع ۲، مدیریت مزمن چاقی (BMI ≥ 30، یا BMI ≥ 27 همراه با حداقل یک بیماری مرتبط با وزن مانند فشارخون، دیس‌لیپیدمی یا آپنه انسدادی خواب). ۳) کنتراندیکاسیون مطلق و آزمایش پایه: سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC) یا سندرم MEN2، بارداری و شیردهی، و سابقه پانکراتیت. قبل از شروع: چک FBS, HbA1c, Cr (eGFR), AST, ALT, Lipase, Lipid Profile و معاینه تیروئید. ۴) جدول طلایی شروع و تیتراسیون (تزریق زیرجلدی هفته‌ای یک بار): ماه اول (هفته ۱ تا ۴): حتماً با دوز شروع ۲.۵ میلی‌گرم هفته‌ای یک بار (صرفاً جهت عادت کردن گیرنده‌های گوارشی؛ این دوز، دوز نگهدارنده نیست!). ماه دوم (هفته ۵ تا ۸): افزایش به ۵ میلی‌گرم هفته‌ای یک بار (اولین دوز نگهدارنده درمانی). در صورت نیاز به کاهش وزن/قند بیشتر و تحمل گوارشی، هر ۴ هفته ۲.۵ میلی‌گرم اضافه کنید (۷.۵mg ← ۱۰mg ← ۱۲.5mg تا سقف ۱۵ میلی‌گرم هفتگی). ۵) سه نکته حیاتی آموزش به بیمار: الف) وعده‌های غذایی کم‌حجم و کم‌چرب بخورد و قبل از احساس پری کامل دست از غذا بکشد، ب) اگر قرص ضدبارداری (OCP) مصرف می‌کند، به دلیل تاخیر تخلیه معده، تا ۴ هفته پس از شروع و تا ۴ هفته پس از هر بار افزایش دوز از روش پیشگیری سدکننده (کاندوم) یا IUD استفاده کند، ج) قبل از هرگونه جراحی یا آندوسکوپی با بیهوشی، مصرف دارو را به متخصص بیهوشی اطلاع دهد (خطر آسپیراسیون).