مدیریت اورژانسی بیمار مصرف‌کننده وارفارین و NOACها با INR بالا یا خونریزی فعال

خلاصه بالینی: در INR بین ۴.۵ تا ۱۰ یا بالای ۱۰ بدون خونریزی چه کنیم؟ پروتکل دقیق تجویز ویتامین K1، FFP و PCC در خونریزی مغزی و گوارشی.

پروتکل ACCP برای مدیریت افزایش INR با وارفارین: ۱) INR بین ۴.۵ تا ۱۰ بدون هیچ‌گونه خونریزی: فقط ۱ تا ۲ نوبت وارفارین را نگه دارید و با دوز کمتر ادامه دهید (تجویز روتین ویتامین K در این بازه توصیه نمی‌شود!). ۲) INR بالاتر از ۱۰ بدون خونریزی: وارفارین را قطع کنید و ۲.۵ تا ۵ میلی‌گرم ویتامین K1 «خوراکی» بدهید (از تزریق عضلانی در بیمار با INR بالا به دلیل ایجاد هماتوم عظیم عضلانی مطلقاً خودداری کنید!). ۳) خونریزی شدید یا تهدیدکننده حیات (خونریزی مغزی ICH یا گوارشی شدید) در هر سطحی از INR: قطع فوری وارفارین + تزریق ۱۰ میلی‌گرم ویتامین K1 به صورت انفوزیون وریدی بسیار آهسته (طی ۳۰ دقیقه) + تزریق کنسانتره کمپلکس پروترومبین ۴ فاکتوری (4-factor PCC؛ یا در صورت عدم دسترسی، FFP به میزان ۱۵-۲۰ ml/kg).

بانک دارویی، دوز بالینی و کدهای ۵ رقمی بیمه

نام فارسی، انگلیسی، برند یا کد بیمه دارو را جستجو کنید و کد را با یک لمس کپی نمایید.

✓ بازبینی علمی ۱۴۰۵

نمایش ۵۸۱ دارو

🎯 شروع سریع بر اساس نیاز بالینی شما:

اشتراک خدمات دیجیتال و نرم‌افزاری 🎁 شامل ۷ روز دوره آزمایشی رایگان برای کاربران جدید

پلن‌های اشتراک حرفه‌ای اِپومد (EpoMed Pro)

محصول قابل فروش در اِپومد، اشتراک دسترسی به امکانات نرم‌افزاری و علمی پلتفرم (شامل ۱۰۵ الگوریتم و نسخه آماده مطب، ۴۲ شربت ماشین‌حساب دوز اطفال و تداخل‌سنج چنددارویی) است و هیچ‌گونه فروش دارو یا کالای فیزیکی در این وب‌سایت انجام نمی‌شود. بانک ۵۸۱ دارویی، کدهای ۵ رقمی بیمه و هشدارهای ایمنی همیشه برای همه کاربران رایگان هستند.

روش تحویل خدمات دیجیتال: فعال‌سازی آنی و خودکار روی حساب کاربری (هزینه ارسال: ۰ تومان)

اشتراک ۱ ماهه (Pro)

۳۰ روز اعتبار

مناسب تست ماهانه در مطب، درمانگاه و شیفت‌های کشیک

۱۴۹,۰۰۰ تومان

معادل ۱,۴۹۰,۰۰۰ ریال (قیمت نهایی بدون مالیات یا کارمزد اضافه)

✓ دسترسی کامل به ۱۰۵ الگوریتم و ۳۱۵ تب نسخه آماده
✓ محاسبه‌گر هوشمند هر ۴۲ شربت و قطره اطفال بر اساس وزن
✓ تداخل‌سنج چنددارویی هم‌زمان (MultiCheck) و سبد نسخه
✓ تک‌پرداخت ۳۰ روزه (بدون تمدید یا برداشت خودکار)

پیشنهاد ویژه کشیک و طرح (۲۶٪ تخفیف)

اشتراک ۳ ماهه کشیک و اینترنی

۹۰ روز اعتبار

منطبق با روتیشن‌های ۳ ماهه بیمارستانی و پزشکان طرح

۳۳۰,۰۰۰ تومان

قیمت پایه: ۴۴۷,۰۰۰ تومان (ماهی ۱۱۰,۰۰۰ تومان) معادل ۳,۳۰۰,۰۰۰ ریال (قیمت نهایی بدون هزینه اضافه)

✓ ۹۰ روز دسترسی کامل به تمام امکانات نرم‌افزاری Pro
✓ کپی ۱-کلیکی نسخه‌های آماده خط اول، جایگزین و اطفال
✓ دسترسی کامل به ۴۲ شربت اطفال و تداخل‌سنج چنددارویی
✓ حفظ و افزودن روزهای باقیمانده دوره آزمایشی ۷ روزه

۴۵٪ صرفه‌جویی سالانه

اشتراک ۱ ساله جامع مطب

۳۶۵ روز اعتبار

ویژه پزشکان عمومی، مطب‌ها و درمانگاه‌های شبانه‌روزی

۹۹۰,۰۰۰ تومان

قیمت پایه: ۱,۷۸۸,۰۰۰ تومان (ماهی ۸۲,۵۰۰ تومان) معادل ۹,۹۰۰,۰۰۰ ریال (قیمت نهایی بدون هزینه اضافه)

✓ ۳۶۵ روز دسترسی کامل به تمام ماژول‌ها و نسخه‌های آماده
✓ دریافت رایگان تمام بروزرسانی‌های علمی و کدهای بیمه سال ۱۴۰۵
✓ پشتیبانی اختصاصی و اولویت‌دار پزشکان
✓ تک‌پرداخت سالانه بدون تمدید خودکار

🎁 سیاست دوره آزمایشی ۷ روزه (Trial): هر کاربر جدید پس از تایید شماره همراه، به صورت خودکار و رایگان ۷ روز (۱۶۸ ساعت) دسترسی کامل Pro دریافت می‌کند. خرید اشتراک کاملاً اختیاری است و در صورت خرید اشتراک در حین دوره آزمایشی، روزهای باقیمانده Trial حفظ و به مدت اشتراک اضافه می‌شود.

💳 شرایط فعال‌سازی و عدم برداشت خودکار: بلافاصله پس از تایید تراکنش در درگاه بانکی، اشتراک به صورت آنی روی حساب کاربری فعال می‌شود. هیچ‌گونه هزینه اضافی (مالیات یا کارمزد) به مبالغ فوق افزوده نمی‌شود و هیچ برداشت خودکاری در پایان دوره انجام نمی‌گیرد.

⚖️ ضمانت انصراف و بازپرداخت ۷ روزه: مطابق مواد ۳۷ و ۳۸ قانون تجارت الکترونیکی ایران، خریدار تا ۷ روز کاری پس از پرداخت حق انصراف دارد.

الهام‌گرفته از Epocrates MultiCheck و Medscape

بررسی هوشمند تداخلات چنددارویی و مکانیسم

داروهای بیمار را انتخاب کنید تا تداخلات فارماکوکینتیک (CYP450) و فارماکودینامیک بررسی شوند

ویژه ep.tamin.ir و بیمه سلامت

سبد نسخه الکترونیک آماده کپی

اقلام انتخابی شما از بخش داروها و الگوریتم‌ها جهت کپی یکجای کدها

Privacy-First Product Telemetry (Zero Patient PHI)

داشبورد اندازه‌گیری رشد، قیف تبدیل و عملکرد ابزارهای بالینی

ثبت ناشناس شمارنده استفاده از ابزارها بدون ذخیره هیچ‌گونه اطلاعات بیمار یا متن جستجوی حساس

جستجوهای انجام‌شده (search_used): 0

کپی موفق کد ۵ رقمی بیمه (tool_used): 0

استفاده از ماشین‌حساب اطفال و ICU: 0

مشاهده پنجره اشتراک (paywall_viewed): 0

قیف ۱۰ مرحله‌ای تبدیل محصول (۱۰ رویداد استاندارد بدون ذخیره اطلاعات بیمار یا نام دارو) همگام با دیتابیس سرور

1. landing_view0

2. search_used0

3. tool_used0

4. signup_completed0

5. trial_started0

6. paywall_viewed0

7. checkout_started0

8. purchase_verified0

9. sub_renewed0

10. sub_expired0

🚨 صف تریاژ گزارش‌های خطای علمی و پیشنهادات پزشکان (مرتب‌شده بر اساس شدت P0 ← P2)

گزارش‌های خطای دوز و ایمنی بیمار (P0) به صورت خودکار در صدر لیست قرار می‌گیرند تا قبل از پیشنهادات ظاهری (P2) بررسی شوند.

وضعیت دیتابیس: ۵۵۲ دارو Verified (۱۴۰۵/۰۸)

🛑 کلید توقف اضطراری ایمنی بالینی (Emergency Safety Kill-Switch): در صورت دریافت گزارش خطای بحرانی (P0) درباره یک ماشین‌حساب یا دارو، ادمین می‌تواند تا زمان اتمام بازبینی علمی، آن ابزار را موقتاً با پیام هشدار تعلیق کند.

مجموعه کامل ۳۲ ابزار محاسباتی و تصمیم‌یار بالینی (MDCalc / KDIGO / ESC Standard)

ماشین‌حساب‌های پزشکی، تفسیر ABG/VBG، اسکورهای اورژانس و دوزینگ

شامل فرمول علمی، تفسیر گام‌به‌گام، محدودیت‌های بالینی و قابلیت کپی نتیجه برای ثبت در پرونده بیمار

⚡ پنل محاسبه‌گرهای پرکاربرد بالین (محاسبه زنده در لحظه بدون باز کردن پنجره)

۷ ابزار پایه سرم، کلیه و الکترولیت

💧

محاسبه‌گر سرعت قطرات سرم و میکروست

تنظیم دقیق ست سرم (۱۵ قطره) و میکروست (۶۰ قطره)

حجم کل سرم (سی‌سی / ml):

مدت زمان انفوزیون (ساعت):

نوع ست تزریق (فاکتور قطره):

سرعت تنظیم قطرات در دقیقه:

125 قطره در دقیقه (gtt/min)

معادل 125.0 سی‌سی بر ساعت (ml/hr)

🫘

کلیرانس کراتینین (Cockcroft-Gault CrCl)

معیار استاندارد تعدیل دوز آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای کلیوی

سن بیمار (سال):

وزن (کیلوگرم):

کراتینین سرم (mg/dL):

جنسیت:

کلیرانس کراتینین تخمینی (CrCl):

46.9 mL/min

نارسایی متوسط کلیه (نیازمند تعدیل دوز داروهای دفع کلیوی)

❤️

تبدیل دوز اینفوزیون وازوپرسور (ICU Drip)

دوپامین، نوراپی‌نفرین و دوبوتامین در میکروست

داروی اورژانس و غلظت سرم (در ۲۵۰ سی‌سی سرم):

وزن بیمار (Kg):

دوز تجویزی (mcg/kg/min):

سرعت پمپ سرم / میکروست (۶۰ قطره):

26.3 ml/hr (یا قطره میکروست در دقیقه)

نکته بالینی: در میکروست (60gtt/ml)، عدد سی‌سی بر ساعت دقیقاً برابر با تعداد قطرات در دقیقه است.

🔬

فیلتراسیون گلومرولی (CKD-EPI 2021 eGFR)

فرمول استاندارد KDIGO برای مرحله‌بندی بیماری مزمن کلیه (CKD G1-G5)

سن (سال):

کراتینین (mg/dL):

جنسیت:

مقدار eGFR (استاندارد سطح بدن ۱.۷۳m²):

56.2 mL/min/1.73m²

مرحله G3a (کاهش خفیف تا متوسط GFR)

⚖️

محاسبه‌گر BMI، سطح بدن (BSA) و وزن ایده‌آل/تعدیل‌شده

ضروری برای دوز آمینوگلیکوزیدها، آسیکلوویر، شیمی‌درمانی و ونتیلاتور (TV = 6ml/kg IBW)

قد (سانتی‌متر):

وزن واقعی (Kg):

جنسیت:

نمایه توده بدنی (BMI): 32.1 سطح بدن (BSA): 2.13 m²

وزن ایده‌آل (IBW Devine): 67.8 kg وزن تعدیل‌شده (AdjBW): 78.7 kg

🩸

سدیم اصلاح‌شده در هایپرگلیسمی (DKA) و کمبود آب آزاد

فرمول Katz / Hillier جهت انتخاب سرم ۰.۹٪ یا نیم‌نرمال ۰.۴۵٪ در کتواسیدوز دیابتی

سدیم آزمایشگاه (mEq/L):

قند خون (mg/dL):

وزن بیمار (Kg):

سدیم واقعی اصلاح‌شده (Corrected Na):

136.6 mEq/L

سدیم اصلاح‌شده ≥ ۱۳۵ است: سرم نگهدارنده در DKA را به نیم‌نرمال (۰.۴۵٪) تغییر دهید.

👶

قانون ۴-۲-۱ سرم نگهدارنده اطفال (Holliday-Segar)

وزن کودک (Kg):

سرعت سرم نگهدارنده (ساعتی و ۲۴ ساعته): 56 ml/hr (1344 ml/24h)

🦴

کلسیم اصلاح‌شده بر اساس آلبومین سرم (Payne Formula)

کلسیم تام (mg/dL):

آلبومین (g/dL):

کلسیم واقعی: 9.0 mg/dL

مدیریت کل سامانه

داشبورد مدیریت و کنترل داده‌ها

مدیریت داروها، کدهای بیمه، الگوریتم‌ها، دوز اطفال، بنرهای تبلیغاتی و اشتراک کاربران

📥 درون‌ریزی گروهی (JSON/CSV)

مواد مؤثره یکتا (Drugs): 541

فرآورده‌ها و کدهای بیمه: 796

الگوریتم‌ها و نسخه‌ها: 105 (315 تب)

قواعد تداخل معتبر: 106

وضعیت بازبینی علمی: ۱۰۰٪ تأییدشده (Approved)

فهرست داروهای موجود در سامانه (مدیریت، ویرایش و وضعیت بازبینی)

نام ژنریک (انگلیسی)	نام فارسی	دسته	رده بارداری	اشکال و کدهای بیمه	عملیات

الگوریتم‌های تشخیصی و نسخه‌های آماده

عنوان بیماری	دسته‌بندی	علائم خطر (Red Flags)	اقلام نسخه آماده	عملیات

داروهای ماشین‌حساب اطفال و پارامترهای دوز

نام دارو	دوز وزنی (mg/kg)	غلظت بازار ایران	سقف مجاز (Max Dose)	نوبت مصرف	عملیات

کلیدهای روشن/خاموش بخش‌های سایت

نمایش بنر تبلیغاتی بالای سایت فعال یا غیرفعال کردن اسلات بنرهای تبلیغاتی

تب مقالات و نکات کشیک نمایش یا پنهان‌سازی بخش مقالات برای کاربران

نوار شمارنده مهلت اشتراک نمایش نوار اخطار روزهای باقی‌مانده ۷ روز رایگان

روزهای دوره آزمایشی رایگان مهلت استفاده رایگان در اولین ورود کاربر

متن بنر اطلاع‌رسانی علمی بالای سایت

🔌 وضعیت ماژولار اتصال سرویس‌های بیرونی (Integration Adapters Status)

صرف وجود کد به معنای اتصال فعال نیست؛ تا زمان تنظیم کلیدهای محیطی (Env Secrets)، سرویس‌ها در وضعیت آماده ولی غیرفعال (`Not Configured`) می‌مانند.

Adapter Pattern v2.0

💳 درگاه پرداخت زرین‌پال Not Configured

نیازمند تنظیم `ZARINPAL_MERCHANT_ID` در متغیر محیطی سرور (آماده در حالت Sandbox).

💬 پنل پیامک OTP (کاوه‌نگار) Not Configured

نیازمند تنظیم `KAVENEGAR_API_KEY` در متغیر محیطی سرور (در محیط تست کد شبیه‌سازی نمایش داده می‌شود).

📧 سرویس ایمیل (SMTP) Disabled

آداپتور ایمیل آماده ولی غیرفعال است (احراز هویت اصلی بر پایه شماره موبایل است).

🚫 سرویس‌های هوش مصنوعی (AI) Disabled (Forbidden)

طبق محدودیت قطعی پروژه، هیچ مدل زبانی یا API هوش مصنوعی در سامانه وجود ندارد.

🛡️ چرخه بازبینی علمی (Draft / Review / Publish / Rollback) و سطوح دسترسی (RBAC)

تغییرات محتوایی قبل از انتشار عمومی در تاریخچه نسخه‌ها (`Version History`) ثبت شده و در هر لحظه قابل بازگشت (`Rollback`) هستند.

نقش فعلی شما (RBAC):

💾 پشتیبان‌گیری صحت‌سنجی‌شده (Verified Backup & Rollback Point) آماده بکاپ‌گیری

ایجاد تصویر کامل (Snapshot) همراه با امضای `SHA-256` از داروها، الگوریتم‌ها و تنظیمات با قابلیت بازگردانی فوری به نسخه قبلی.

🏛️ مدیریت نمادها و مجوزهای رسمی فوتر (بدون لوگوی ساختگی)

نماد اعتماد (`eNamad`) یا شامد فقط در صورتی که دارای کد/لینک معتبر و تاریخ انقضای معتبر باشند در فوتر نمایش داده می‌شوند.

مدیریت اشتراک‌ها، دوره آزمایشی ۷ روزه (Trial) و ضدسوءاستفاده

پایش لحظه‌ای دوره‌های آزمایشی ۱۶۸ ساعته، تبدیل به خرید و تنظیم سیاست ثبت‌نام‌های آینده

اعطای خودکار ۷ روز Trial به ثبت‌نام‌های جدید تغییر این گزینه دوره‌های فعال فعلی را قطع نمی‌کند (Audit Log فعال)

Trialهای فعال کنونی: 1

Trialهای پایان‌یافته: 0

تبدیل‌شده به اشتراک Pro: 0

خطاهای ایجاد / Rate-Limit: 0

تلاش‌های تکراری مسدودشده: 0

فهرست کاربران واجد شرایط، زمان شروع/پایان Trial و وضعیت تبدیل

حریم خصوصی: شماره همراه به صورت ماسک‌شده نمایش داده می‌شود

شماره همراه (ماسک‌شده)	نام کاربر	شروع دوره آزمایشی	پایان دوره / اشتراک	وضعیت فعلی	اقدام مدیریتی

تنظیمات سئو تکنیکال، اسکیماهای پزشکی (JSON-LD) و نقشه سایت

بهینه‌سازی خودکار صفحات دارو و بیماری برای کسب رتبه اول در جستجوی گوگل

امتیاز سئو فنی: ۱۰۰/۱۰۰ (مجهز به SSR + Schema)

عنوان اصلی سئو سایت (Meta Title):

توضیحات متا گوگل (Meta Description - حداکثر ۱۶۰ کاراکتر):

کلمات کلیدی هدف (Meta Keywords):

پیش‌نمایش نتیجه سایت شما در صفحه اول گوگل (Google SERP Preview):

https://epomed.ir › بانک-دارویی-و-کد-بیمه

اِپومد (EpoMed) | مرجع دارویی، کدهای ۵ رقمی بیمه، دوز اطفال و الگوریتم‌های بالینی

جامع‌ترین مرجع بالینی و دارویی پزشکان ایران؛ بانک کدهای ۵ رقمی بیمه تامین اجتماعی و سلامت، راهنمای رقیق‌سازی اورژانس، الگوریتم‌های تشخیصی-درمانی و ماشین‌حساب دوز اطفال.

✅ منطبق با فهرست رسمی سازمان غذا و دارو (IFDA) • 💊 کدهای ۵ رقمی بیمه دارو • 👶 ماشین‌حساب دوز اطفال

✅ قابلیت‌های سئو فعال در بسته نصبی شما:

• نقشه سایت داینامیک (`sitemap.php`): تولید خودکار لینک تمام داروها و بیماری‌ها برای Google Search Console.
• فایل `robots.txt` و `.htaccess`: فشرده‌سازی Gzip و لینک‌های سئوپسند فارسی.
• اسکیمای `MedicalWebPage` و `Drug`: نمایش ریچ‌اسنیپت دوز دارو، رده بارداری و کد بیمه مستقیماً در نتایج گوگل.

نوع رخداد یا گزارش	سطح اولویت	مسئول رسیدگی	اقدام فوری و زمان‌بندی داخلی
خطای علمی در دوز دارو یا فرمول ماشین‌حساب	P0 (بحرانی)	سردبیر علمی + مدیر فنی	توقف فوری نمایش آیتم با کلید اضطراری (Kill-Switch) ظرف < ۲ ساعت، اصلاح علمی و ثبت در لاگ ممیزی.
رخداد امنیتی یا گزارش نقض حریم خصوصی	P0 (بحرانی)	مسئول امنیت سامانه	ابطال توکن‌های نشست، بررسی لاگ‌ها ظرف < ۲ ساعت و اطلاع‌رسانی به کاربران متأثر.
اعتراض به پرداخت، برداشت ناموفق یا درخواست انصراف ۷ روزه	P1 (مهم)	واحد امور مالی و پشتیبانی	بررسی کد رهگیری زرین‌پال ظرف ۲۴ ساعت کاری و استرداد وجه طبق ماده ۳۸ قانون تجارت الکترونیکی.
شکایت مالکیت فکری یا اصلاح کد ۵ رقمی بیمه	P1 (مهم)	تحریریه و واحد حقوقی	بررسی مستندات و اعمال اصلاح ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت کاری.

مدیریت اورژانسی بیمار مصرف‌کننده وارفارین و NOACها با INR بالا یا خونریزی فعال

بانک دارویی، دوز بالینی و کدهای ۵ رقمی بیمه

پلن‌های اشتراک حرفه‌ای اِپومد (EpoMed Pro)

اشتراک ۱ ماهه (Pro)

اشتراک ۳ ماهه کشیک و اینترنی

اشتراک ۱ ساله جامع مطب

الگوریتم‌های تشخیصی-درمانی بالینی

ماشین‌حساب هوشمند دوز داروهای اطفال

داروهای آماده و دوز محاسبه‌شده برای وزن ۱۲ کیلوگرم:

بررسی هوشمند تداخلات چنددارویی و مکانیسم

سبد نسخه الکترونیک آماده کپی

داشبورد اندازه‌گیری رشد، قیف تبدیل و عملکرد ابزارهای بالینی

🚨 صف تریاژ گزارش‌های خطای علمی و پیشنهادات پزشکان (مرتب‌شده بر اساس شدت P0 ← P2)

ماشین‌حساب‌های پزشکی، تفسیر ABG/VBG، اسکورهای اورژانس و دوزینگ

⚡ پنل محاسبه‌گرهای پرکاربرد بالین (محاسبه زنده در لحظه بدون باز کردن پنجره)

محاسبه‌گر سرعت قطرات سرم و میکروست

کلیرانس کراتینین (Cockcroft-Gault CrCl)

تبدیل دوز اینفوزیون وازوپرسور (ICU Drip)

فیلتراسیون گلومرولی (CKD-EPI 2021 eGFR)

محاسبه‌گر BMI، سطح بدن (BSA) و وزن ایده‌آل/تعدیل‌شده

سدیم اصلاح‌شده در هایپرگلیسمی (DKA) و کمبود آب آزاد

قانون ۴-۲-۱ سرم نگهدارنده اطفال (Holliday-Segar)

کلسیم اصلاح‌شده بر اساس آلبومین سرم (Payne Formula)

راهنماهای بالینی، نکات فارماکولوژی و آموزش نسخه‌نویسی

فهرست منابع رسمی، گایدلاین‌های بالینی و مراجع کدهای بیمه‌ای

❓ سوالات متداول بالینی و راهنمای نسخه‌نویسی الکترونیک

داشبورد مدیریت و کنترل داده‌ها

فهرست داروهای موجود در سامانه (مدیریت، ویرایش و وضعیت بازبینی)

الگوریتم‌های تشخیصی و نسخه‌های آماده

داروهای ماشین‌حساب اطفال و پارامترهای دوز

کلیدهای روشن/خاموش بخش‌های سایت

متن بنر اطلاع‌رسانی علمی بالای سایت

🔌 وضعیت ماژولار اتصال سرویس‌های بیرونی (Integration Adapters Status)

🛡️ چرخه بازبینی علمی (Draft / Review / Publish / Rollback) و سطوح دسترسی (RBAC)

مدیریت اشتراک‌ها، دوره آزمایشی ۷ روزه (Trial) و ضدسوءاستفاده

فهرست کاربران واجد شرایط، زمان شروع/پایان Trial و وضعیت تبدیل

تنظیمات سئو تکنیکال، اسکیماهای پزشکی (JSON-LD) و نقشه سایت